Érdekes táppénz megállapítási esetek: szabadságmegváltás és felső korlát

Megosztás Tetszik

Cikksorozatunk második részében olyan eseteket mutatunk be, amikor bár a 2012. január 1-jétől hatályos szabályok alapján kötelesek vagyunk az egyéni pénzbeli egészségbiztosítási járulék megfizetésére, de ennek ellenére- az egyéb korlátozó szabályok miatt- mégsem kapunk az adott jövedelem után táppénz ellátást.

1. Szabadságmegváltás utáni táppénz

Dolgozó havi bruttó 350 ezer forintot keres. 2012. februárjában szabadságmegváltás címén 160 ezer forint jövedelmet kap. 2013 februárjában beteg lesz, s táppénzben részesül.

A táppénz összegét a megelőző naptári év jövedelméből számított naptári napi átlag alapján kell meghatározni. Amennyiben rendelkezik legalább kétévi folyamatos biztosítással, akkor a táppénz ennek 60 százaléka, ha nem, akkor 50 százaléka.

Tételezzük fel, hogy 2013-ban a minimálbér havi 95 000 forint.

A 2011. május 1-jétől hatályos szabályok szerint a táppénz havi összege nem lehet több, mint a jogosultság első napján érvényes minimálbér kétszerese (vagyis 190 000 forint). Ez azt jelenti, hogy kétévi folyamatos biztosítás esetén évi 3 800 000, ennél kevesebb biztosítás esetén 4 560 000 forint jövedelem felett érvényesül ez a korlátozás.

A példa szerinti esetben a dolgozó megelőző naptári évi jövedelme 4 200 000 forint, ez napi 15 330 forint. Ha rendelkezik kétévi folyamatos biztosítással, akkor a táppénzalap (ennek 60 százaléka) napi 9198, havi 275 940 forint, ha nem, akkor a táppénzalap (ennek 50 százaléka) napi 7665, havi 229 950 forint.

Miután mindkét esetben a havi táppénz meghaladja a minimálbér kétszeresét (havi 190 000 forintot) ezért a nem rendszeres jövedelemként kifizetett 150 000 forint összegű szabadság-megváltás -hiába fizetett a dolgozó utána egészségbiztosítási járulékot- nem válik táppénz alappá.

2. Táppénz felső határ miatti korlátozás

Biztosított 2008. október 1-jétől munkaviszonyban áll. 2011. évben havi 600 000 forint a munkabére.
2012. április 7-én keresőképtelen lesz.

Betegszabadságának letelte után 2011. évi jövedelme alapján egy naptári napi keresete 19 726 forint (600 000 x12/365), naptári napi táppénze ennek 60 százaléka, 11 835, 6 forint lenne, de a táppénz mérték maximum miatt 6200 forint lesz (93 000 x 2 /30).

Tehát a biztosított hiába fizette meg az egyéni pénzbeli egészségbiztosítási járulékot a havi 600 000 forint bére után, táppénze mégsem lehet több napi 6200 forintnál.